| 如何发现孩子患肺炎 婴幼儿肺炎是临床常见的多发病 ,也是 5岁以下小儿死亡的主要原因之一。大量临床资料分析表明 ,婴幼儿易患肺炎 ,其原因可能与以下因素有关 :①胸廓发育不健全 ,肺脏相对较大 ,呼吸时胸廓的活动范围小 ;②呼吸肌不发达 ,咳嗽相对较大 ,咳嗽无力 ;③气管和支气管的管腔相对狭窄 ;④肺组织分化不够完善 ,肺泡少 ,血管多 ,易于充血 ;⑤免疫系统不成熟 ,有生理性低丙种球蛋白血症。小儿患肺炎时 ,妈妈只要稍微留心一下 ,就会察觉 ,一般孩子在静止时呼吸频率增快 ,出现三凹征 (指胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气时内陷 ) ,就应该想到是肺炎。以上表现也是区别幼儿感冒和肺炎的重要体征 ,预测婴幼儿肺炎的准确性高达 90% ,一般无须借助听诊器和胸部 X线检查。全国小儿肺炎诊断协作组曾对 1 70 7例经胸片证实的肺炎患儿进行临床研究后 ,制定出了一套适合我国儿童肺炎的早期诊断标准 :①轻度肺炎 :症状有咳嗽、气急、呼吸频率增快 , 2个月或小于 2个月婴儿呼吸 5 0次 /分钟 ; 2～ 1 2个月婴儿呼吸为 4 0～5 0次 /分钟 ; 1岁以上儿童呼吸为 4 0次 /分钟 ,有哮鸣音。以上症状有两项或两项以上者即可诊断。②重度肺炎 :症状有频繁咳嗽 ,吃奶或饮食减少。静止时呼吸频率增快 , 2个月或小于 2个月婴儿呼吸为≥ 60次 /分钟 , 2～ 1 2个月婴儿呼吸≥ 5 0次 /分钟 , 1岁以上儿童呼吸40次 /分钟 ,有胸廓凹陷症、鼻翼扇动及口唇、舌部发绀。此外 ,父母对孩子生病观察印象 ,也可作为诊断的重要参考。因此 ,当您的孩子发热、咳嗽 ,静止时呼吸增快 ,可作为就医和应用抗生素 (如青霉素等 )的指征。若频咳、呼吸增快伴三凹征为急诊住院的重要指征 ,不得延误。肺炎患儿有一定的护理要求 :①母亲须和孩子在一起 ,经常喂奶、喂食及喂药、喂水。给孩子喂食时需抬高上身 ,便于有呕吐者可少量多次地喂 (即使在静脉输液时也应如此 ) ,以防食物呛入气管导致窒息。②寒冷季节应注意保暖 ,高热者 (腋温 39℃以上 )可施行物理降温 (如敞开衣服、温水擦浴等 ) ,一般不用酒精擦浴和退热药。③在医护人员指导下勤翻身、轻拍背。在饭前和睡前给孩子翻身为宜 ,每天 4～ 5次 ,每一体位 5～1 5分钟。对分泌物稠厚的患儿 ,母亲可用手轻拍其背部 ,每次不少于 5分钟 , 一日数次。④病儿严重喘憋或突然呼吸困难、面色青灰或烦躁不安 ,常是呼吸道痰液梗阻的主要表现 ,需立即吸氧、吸痰。配合超声雾化治疗 ,轻柔吸痰 ,每次约 15秒 ,短暂停止后再吸 ,直至患儿面色转红 ,安然入睡。⑤护理中细心观察病情变化 ,输液时计数液体滴数 ,肺炎病儿输液滴速为 8～ 12滴 /分钟 ,若孩子怕冷 ,出现寒战 ,面色青紫 ,继而体温迅速上升到 39. 5℃以上 ,应想到是输液反应 ,应马上减慢输液速度 ,并急请医生处理。 |
